甲状腺?#29366;?/h1>
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甲状腺是人体最大的内分泌腺。?#32959;?#21491;两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20-30克。甲状腺?#29366;?/b>是临床常见的体征，可能是生理性?#37096;?#33021;是病理性的，须?#21491;?#35814;细分析与鉴别，以免造成漏诊或误诊，同时也须与颈?#31185;?#20182;包块进行鉴别。应该指出的是甲状腺体积的大小与其功能并不直接关联，甲状腺肿不一定表示甲状腺功能增加，而甲状腺不大也并不能排除其功能?#33322;?/p>
单纯性甲状腺肿
目录
甲状腺?#29366;?#30340;常见疾病
1．甲状腺功能?#33322;?/a>：?#29366;?#30340;甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管?#21491;簦?#26159;血管增多、增粗、血流增速的结果。
2．单纯性甲状腺肿：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺?#29366;螅?#19981;伴有临床甲状腺功能异常，腺体?#29366;?#24456;突出，可为弥漫性，?#37096;?#20026;结节性。呈地方性分布者，多因缺碘所致，称为地方性甲状腺肿，散发性分布者主要由于甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质引起，称散发性甲状腺肿。
3．甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质?#30149;?#22240;发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结?#29366;?#30456;混淆。
4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：呈弥漫性或结节性?#29366;螅?#26131;与甲状腺癌相混淆。由于?#29366;?#30340;炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
5．甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合临床表现?#21491;约?#21035;。
甲状腺?#29366;?#20307;格检查
（一）视诊：观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
（二）触诊：
（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管?#38750;?#38754;。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指?#26377;?#39592;上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断?#24418;?#22686;厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断?#24418;?#38271;大和肿块。
（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
（三）听诊：当触到甲状腺?#29366;?#26102;，?#24357;有?#21548;诊器直接放在?#29366;?#30340;甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能?#33322;?#24456;有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能?#33322;?#32773;还可听到收缩期动脉?#21491;簟?/p>
（四）甲状腺?#29366;?#21487;分三度：不能看出?#29366;?#20294;能触及者为Ⅰ度；能看到?#29366;?#21448;能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
辅助检查
- 甲状腺功能检查：甲功五项。可判断是否伴随有甲状腺功能?#33322;?/a>、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常。对诊断有利。
- 甲状腺抗体：临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和TSH受体抗体（TRAb）
- 核素检查：甲状腺核素扫描主要用于诊断，可以显示甲状腺大小、形态、功能、位置等信息，可以判断甲状腺结节大小、位置、功能等，是目前甲状腺影像学诊断方法中的重要组成部分。
- B超检查：可检测出甲状腺囊肿、混合性结节、实质性结节三种基本图像，并提供甲状腺的解剖信息，但对良恶性肿瘤的鉴别帮助不大。
- 针吸?#31185;?#32454;胞学检查：确诊甲状腺?#29366;?#30149;变的一个检查方法。
==诊断== 甲状腺?#29366;?#26159;外科医师常碰到的问题，甲状腺?#29366;?#21253;括结节性?#29366;?#21644;弥漫性?#29366;螅?#20108;者有较为明显的区别。一般结合病史、体格检查及相关辅助检查便可做出诊断。比如短期内突然发生的甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变出血所致，只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性?#29366;螅?#36817;来突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。
治疗
每一种导致甲状腺?#29366;?#30340;疾病其治疗都不相同。所以?#26434;?#30002;状腺?#29366;?#30340;治疗是在?#38750;?#30693;道其基本疾病的前提下的，然后对因治疗。每种疾病的具体治疗详见相关词条。
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给甲状腺?#29366;?#26465;目的留言
--14.157.208.31 2014年8月1日 (五) 18:02 (CST)
留言：
甲状腺?#29366;?#21487;以针?#30007;?#26524;不错的，目前治疗一位7年患者，针灸一周已有明显的效果
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甲状腺是人体最大的内分泌腺。?#32959;?#21491;两叶，中间相连(称峡部)，呈“H”形，约20-30克。甲状腺?#29366;?/b>是临床常见的体征，可能是生理性?#37096;?#33021;是病理性的，须?#21491;?#35814;细分析与鉴别，以免造成漏诊或误诊，同时也须与颈?#31185;?#20182;包块进行鉴别。应该指出的是甲状腺体积的大小与其功能并不直接关联，甲状腺肿不一定表示甲状腺功能增加，而甲状腺不大也并不能排除其功能?#33322;?/p>
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甲状腺?#29366;?#30340;常见疾病
1．甲状腺功能?#33322;?/a>：?#29366;?#30340;甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管?#21491;簦?#26159;血管增多、增粗、血流增速的结果。
2．单纯性甲状腺肿：单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺?#29366;螅?#19981;伴有临床甲状腺功能异常，腺体?#29366;?#24456;突出，可为弥漫性，?#37096;?#20026;结节性。呈地方性分布者，多因缺碘所致，称为地方性甲状腺肿，散发性分布者主要由于甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质引起，称散发性甲状腺肿。
3．甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质?#30149;?#22240;发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结?#29366;?#30456;混淆。
4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：呈弥漫性或结节性?#29366;螅?#26131;与甲状腺癌相混淆。由于?#29366;?#30340;炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。
5．甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合临床表现?#21491;约?#21035;。
甲状腺?#29366;?#20307;格检查
（一）视诊：观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
（二）触诊：
（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管?#38750;?#38754;。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指?#26377;?#39592;上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断?#24418;?#22686;厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断?#24418;?#38271;大和肿块。
（2）甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
（三）听诊：当触到甲状腺?#29366;?#26102;，?#24357;有?#21548;诊器直接放在?#29366;?#30340;甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能?#33322;?#24456;有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能?#33322;?#32773;还可听到收缩期动脉?#21491;簟?/p>
（四）甲状腺?#29366;?#21487;分三度：不能看出?#29366;?#20294;能触及者为Ⅰ度；能看到?#29366;?#21448;能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
辅助检查
- 甲状腺功能检查：甲功五项。可判断是否伴随有甲状腺功能?#33322;?/a>、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常。对诊断有利。
- 甲状腺抗体：临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和TSH受体抗体（TRAb）
- 核素检查：甲状腺核素扫描主要用于诊断，可以显示甲状腺大小、形态、功能、位置等信息，可以判断甲状腺结节大小、位置、功能等，是目前甲状腺影像学诊断方法中的重要组成部分。
- B超检查：可检测出甲状腺囊肿、混合性结节、实质性结节三种基本图像，并提供甲状腺的解剖信息，但对良恶性肿瘤的鉴别帮助不大。
- 针吸?#31185;?#32454;胞学检查：确诊甲状腺?#29366;?#30149;变的一个检查方法。
==诊断== 甲状腺?#29366;?#26159;外科医师常碰到的问题，甲状腺?#29366;?#21253;括结节性?#29366;?#21644;弥漫性?#29366;螅?#20108;者有较为明显的区别。一般结合病史、体格检查及相关辅助检查便可做出诊断。比如短期内突然发生的甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变出血所致，只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性?#29366;螅?#36817;来突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。
治疗
每一种导致甲状腺?#29366;?#30340;疾病其治疗都不相同。所以?#26434;?#30002;状腺?#29366;?#30340;治疗是在?#38750;?#30693;道其基本疾病的前提下的，然后对因治疗。每种疾病的具体治疗详见相关词条。
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